3.不解糖的类杆菌 目前不解糖、不耐2%胆盐的菌株(如牙龈类杆菌等)已独立成一新属,称为卟啉菌属(porphyromonas)。包括有3种,分别是牙龈卟啉菌(p.gingvalis)、不解糖卟啉菌(p.assacharolytica)、牙髓卟啉菌(p.endodontalis)。
革兰氏阴性杆菌或球杆菌,专性厌氧,无芽胞,无动力。肉汤中细菌的大小为0.5×0.8×1.0 或3.5um,血平板上的菌落为光滑、光泽、凸起、直径1~3毫米。培养一定时间后菌落由边缘逐步向中心变黑,最后整个菌落变黑。产生苹果酸盐脱氢酶、谷氨酸脱氢酶,但不具有葡萄糖6磷酸脱氢酶(g6pdh)、6磷酸葡萄糖脱氢酶(6pgdh)、吲哚阳性。不水解淀粉和七叶灵,不还原硝酸盐,g+c含量40~52%。卟啉菌与牙髓感染、牙源性脓肿和牙周炎有特殊关系。
(二)梭形杆菌属(fusobacterium)
由于菌体形态两端尖锐呈梭形而得名。存在于人和动物口腔、上呼吸道、肠道、泌尿系的正常菌群,以口腔居多。
革兰氏阳性,小或中等在小两端钝圆形的杆菌,无鞭毛,无芽胞,无荚膜。培养需专性厌氧,最适温度37℃,ph7.0营养要求不高,可在普通培养基上生长。硫乙醇酸盐和半胱氨酸对其有抑制作用。不产生触酶,对h2o2敏感,培养基吕触酶能刺激其生长。
梭形杆菌可与螺旋体混合感染,引起急性溃疡性龈炎,急性坏死龈炎等。在人类严重炎症性牙周病中此二菌大为增加,而疾病减轻时则减少。故也有人将其牙周疾病治疗效果观察指标之一。
三、革兰氏阳性无牙胞厌氧杆菌
(一)双歧杆菌属(bifidobacterium)
为革兰氏阳性厌氧杆菌,具分叉末端,主要寄居于肠道及龈下菌斑。其致病作用目前尚不清楚。
在正常情况下,双歧杆菌无致病作用,和人保持着和谐的共生关系,据研究报道它具有一系列生理作用,如合成维生素、与其他厌氧菌在粘膜表面形成生物屏障、防止外袭菌、刺激免疫功能、激活巨噬细胞、提高宿主抗感染能力及抗肿瘤等功能。已研制成生物制剂应用物临床,在防治生态失调和防老防癌等方面取得一定效果。
(二)乳杆菌属(lactobacillus)
乳杆菌属乳酸杆菌科,因发酵糖产生大量乳酸而命名。存在广泛。嗜酸性,最适ph5.5~6.0,ph3.0~4.5仍能生存,在无芽胞杆菌中其耐酸力最强。
妇女青春期阴道内乳酸杆菌可分解分泌物中的糖产酸,抑制致病菌的生长。肠道乳酸杆菌可分解糖产酸,抑制致病菌及腐败菌的繁殖,乳酶生即由活的乳酸杆菌制成,可治疗消化及腹泻。酸牛奶中的乳酸杆菌也有抑制肠道致病菌的作用。
乳酸杆菌是否为龋齿病原,目前仍无肯定结论,但龋齿活动状态与唾液乳酸液杆菌计数之间有明确的相互关系。
四、无芽胞厌氧菌感染防治原则
无芽非金属厌氧菌为人体正常菌群,属于条件致病菌,其感染为内源性感染,故缺乏特异有效的预防方法。外科清创引流是预防厌氧菌感染的一个重要措施。
大多数无芽胞厌氧菌对青霉素、氯霉素、氯林可霉素、头孢菌素敏感,均可用于治疗,而对氨基糖甙类抗生素不敏感,对四环素亦大多耐药。脆弱类杆菌能产生β-内酰胺酶,破坏青霉素和头孢菌素,故对此类药物耐药,在治疗时须注意。应选氯霉素和氯林可霉素。此外,灭滴灵对厌氧感染也有很好的疗效。由于厌氧菌常与其他需氧或兼性菌混合感染,在选用药物时应有全面考虑,二者兼顾。
