摘要 结核病为人畜共患的慢性传染病，引起结核病的病原体是分枝杆菌属中的结核杆菌，对人、畜、禽威胁最大的是人型、牛型和禽型结核杆菌。感染的途径主要是通过呼吸道和消化道。临床上以肺结核最为多见，肺外结核较少。
关键词 人畜共患病 结核病 结核杆菌感染
结核病（Tuberculosis）是一种古老的人畜共患的慢性传染病。其特征是于某些器官形成结核结节，继而结节中心干酪样坏死或钙化。
“结核”（意即小结节）一词系1650年由法国的西尔维于斯（Sylvius）提出。本病早在公元前2000年印度著作中就有记载。东汉名医张仲景所著《金匮要略》中也有“虚劳”和“马刀侠缨（淋巴结肿大）”等记述。其后历代医书中均有对结核病的描述。在1882年之前人类对结核病的认识甚浅，众说纷云，莫衷一是。 1865～1868年维尔曼（Villemin）通过动物实验证实了结核病具有传染性，但没找到病原体。直到1882年3月德国医生罗伯特·科赫（Robert Koch）在柏林宣布发现了人类结核杆菌以后，人们才对结核病的认识产生了一个新的飞跃，使得结核病的流行和防治等方面发生了极其深刻的变化。
1 结核杆菌
结核杆菌（M． tuberculosis）属分枝杆菌属（Mycobacterium），是引起人和动物结核病的病原菌。结核杆菌分为人型、牛型、禽型、鼠型、冷血动物型和近年来发现的非洲型。前三型由于发现较早，并在1901年伦敦国际结核病会议以后得到完全确认，被称为经典结核杆菌。对人畜威胁最大的也正是经典结核杆菌。
结核杆菌为细长或微弯曲的杆菌，长1～4μm，宽0.2～0.5μm。牛型菌比人型菌较短而粗。禽型菌具有多型性，有时呈杆状、球菌状或链球状等。本菌不产生芽胞和荚膜，也无运动性，革兰氏染色阳性，用Ziehl—Neelsen氏染色呈红色。培养时需氧，并且必须在有特殊营养的培养基上才能生长。生长条件以 37℃～37. 5℃、 pH为 6.5～ 6.8最为合适。生长缓慢，在固体培养基上需2～8周才出现肉眼可见的菌落。各型结核杆菌均不发酵糖类。人型结核杆菌产生过氧化氢酶多于牛型。人型结核杆菌还可还原硝酸盐与合成烟酸，而牛型则不能。
菌体的主要成分为脂类、多糖和蛋白质。脂类大多与蛋白质及多糖结合成复合物。脂类可促进单核细胞增生，增强菌体蛋白的致敏作用，抑制白细胞的游走和产生结核结节，使菌体具有抗酸染色的特性。蛋白成分有多种，有的可引起机体产生迟发型变态反应；有的可刺激肌体产生抗体。大多数多糖与脂类结合成脂多糖，可引起机体产生速发型过敏反应。还有一种特殊的糖脂物质，称为索状因子（Cord factor），其成分为 6， 6-双分枝菌酸藻糖（Trechalose-6， 6-dimycolate），与结核杆菌毒力有密切关系，并且能抑制白细胞移动、吞噬和引起慢性肉芽肿。
由于结核杆菌不产生外毒素、内毒素和侵袭性酶类，其致病物质尚不十分清楚。目前认为其致病作用主要靠索状因子，它可侵犯线粒体膜，影响细胞呼吸及氧化磷酸化作用。其他因素如2-硫酸多酰基化藻糖等也与致病作用有关。
