腿肌内侧群和大腿内侧面的皮肤。（图10-35，图10-36，图10-37，图10-38，图10-39，）
图10-35，图10-36，图10-37，图10-38，图10-39
3.2.5 骶丛 由第4腰神经前支一部分，第5腰神经前支和全部骶、尾神经前支组成，位于骨盆腔内，在梨状肌前面。其主要分支如下：
（1）坐骨神经 是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，过大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支。在大腿后面从坐骨神经本干发出肌支支配大腿肌后群。
坐骨神经的体表投影 自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内，外侧髁之间的中点，上2/3为坐骨神经本干。
[1]胫神经 为坐骨神经本干的直接延续，沿腘窝中线向下，在小腿三头肌深面伴径后动脉下行，通过内踝后方至足底，分成足底内侧神经和足底外侧神经。胫后神经分支分布于小腿肌后群和足底肌，以及小腿后面和足底的皮肤。
[2]腓总神经 自坐骨神经发出后沿腘窝上外侧缘向外下方行，绕腓骨颈至小腿前面。分为腓浅神经和腓深神经。
1）腓浅神经 走在小腿肌外侧群内，分支支配此群肌，其末支浅出为皮支，分布于小腿前外侧下部以及足背和趾背的皮肤。
2)腓深神经 在小腿肌前群之间伴胫前动脉下行，分支支配小腿肌前群及足背肌，其末支至第1、2趾毗邻侧背面皮肤。
（2）阴部神经 与阴部内动、静脉一同经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝，沿窝的外侧壁向前分支至尿生殖三角区的结构和皮肤，其中支配阴茎的神经，走在其背侧，作包皮环切术时，需阻滞此神经。阴部神经在坐骨直肠窝时分出肛神经，分布于肛门外扩约肌及肛门部皮肤。（图10-40，图10-41，图10-42，图10-43，图10-44，图10-45，图10-46，图10-47，图10-48，图10-49，图10-50，图10-51）
图10-40，图10-41，图10-42，图10-43，图10-44
图10-45，图10-46，图10-47，图10-48，图10-49，图10-50，图10-51
4 脑
脑位于颅腔内，形态和功能均较脊髓复杂，由延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑和大脑六部分组成。通常将延髓、脑桥和中脑合称为脑干，有人将间脑也列入脑干。
人脑的平均重量为1400g左右，个体间存在着一定的差异。大量的科学统计资料表明，单纯以脑重量和脑的大小来断定人的智力是错误的。
4.1 脑干
脑干位于颅底内面的斜坡上，自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。中脑上接间脑，延髓下接脊髓。延髓和脑桥的背侧有小脑，三者之间的空腔为第四脑室。它向下与脊髓中央管相通，向上通中脑水管。
4.1.1 脑干外形
（1）延髓 脊髓所有的纵沟都延伸到延髓。在延髓的腹侧面，前正中裂的两侧有纵行隆起，称为锥体，由锥体束形成。在延髓与脊髓交界处，锥体束中大部分纤维左右交叉，称为锥体交叉。在锥体外侧的前外侧沟中，有舌下神经根丝发出。在延髓侧面，自上而下有舌咽神经、迷走神经和副神经的根丝附着。在延髓背侧面，其上部因中央管敞开而形成第四脑室底的下部。在延髓下部，有脊髓后索中的薄束和楔束向上延伸，分别延续为膨大的薄束结节和楔束结节，其深面埋有薄束核和楔束核。楔束结节外上方的隆起，为小脑下脚，主要由进入小脑的纤维束构成。
（2）脑桥 其腹侧面膨隆宽阔，与延髓间以沟为界。沟内从中线向外侧，有展神经、面神经和前庭蜗（位听）神经的根。脑桥腹侧面的中线上，有一浅沟，称为基底沟，容纳基底动脉。脑桥向两侧逐渐变细，称为小脑中脚，伸入小脑。在脑桥腹侧面与小脑中脚交界处，有粗大的三叉神经根。
脑桥背侧面形成第四脑室底的上部，与延髓背侧面之间以横行的纤维纹为界。第四脑室底全体呈菱形，略凹陷，故称菱形窝。菱形窝的上外界，叫小脑上脚，主要由小脑通向中脑的纤维束构成。菱形窝的下外界由薄束结节、楔束结节及小脑下脚共同构成。
（3）中脑 在腹侧有一对纵行的粗大纤维束，称为大脑脚。两脚中间的窝叫脚间窝。由脚间窝伸出一对动眼神经。中脑的背侧面，有两对圆形隆起，总称四叠体或顶盖。上方一对隆起，叫上丘，是视觉的皮质下中枢。下方的一对，叫下丘，是听觉的皮质下中枢。在下丘的下方，有很细的滑车神经走出。它绕大脑脚由背侧走向腹侧。
4.1.2 脑干的内部构造
脑干与脊髓一样，也是由灰质和白质构成，但其结构远为复杂。
脑干的灰质不是连续的纵柱，而是分离成团块或短柱，称为神经核。脑干的白质主要由纵行的纤维束构成。此外，在脑干内还有网状结构。
（1）脑干的神经核 分为两种：一种是与第3-12对脑神经相连的脑神经核；另一种是非脑神经核。
[1]脑神经核 分为运动核和感觉核。运动核又分为躯体运动核和内脏运动核，分别相当于脊髓灰质的前柱和侧柱。感觉核相当于脊髓灰质的后柱，又分为内脏感觉核和躯体感觉核。这四类核都位于脑干的背侧部内，其中躯体运动核在最内侧，向外依此为内脏运动核、内脏感觉核和躯体感觉核，大致相当脊髓两半灰质各以前柱为轴外转90度。
1）躯体运动（传出）核 其轴突组成脑神经中的躯体运动（传出）纤维，支配头颈部的骨胳肌，管理随意运动。其重要者，在中脑内有动眼神经核。脑桥内有三叉神经运动核和面神经核。延髓内有疑核和舌下神经核。
2）内脏运动核 脑干的内脏运动皆属副交感核，其轴突组成脑神经中内脏运动副交感纤维，支配平滑肌、心肌和腺体的活动。其重要者，在中脑内有动眼神经副核，延髓内有迷走神经背核。
3）内脏感觉核 为孤束核，在延髓内，接受脑神经中的内脏感觉纤维。孤束核的头端接受味觉
4）躯体感觉核 接受脑神经中的躯体感觉纤维。其重要者有三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。前者在脑桥内，后者由脑桥延入延髓内。
由脑神经感觉核发出纤维向上将冲动传至高级中枢，还可与两类运动核联系，形成脑干的反射弧。
（2）脑干的纤维束 主要者如下：
[1]锥体束 是自大脑皮质发出支配骨胳肌随意运动的传导束。包括两部分纤维：一部分纤维在脑干下行中陆续直接或间接止于脑神经运动核；另一部分纤维通过脑干下降到脊髓，直接或间接止于脊髓前角细胞。锥体束在延髓上部形成锥体。在锥体下端，其大部分纤维互相交叉（锥体交叉）到脊髓外侧索，小部分纤维不交叉延入脊髓前索内。
[2]内侧丘系 由薄束核和楔‘束核发出的纤维在中央管前方左右互相交叉，称为内侧丘系交叉。交叉后的纤维折向上行，组成内侧丘系，先走在正中线两旁，继而偏向外侧贯穿脑干到背侧丘脑。
