(2)肌支
[1]膈神经 为一混合性神经,是颈丛的最重要的分支,经胸廓上口进入胸腔,在心包两侧过肺根前方下降,分布于膈。其运动纤维支配膈肌的运动;感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊等。(图10-14,图10-15,图10-16,图10-17,图10-18)
图10-14,图10-15,图10-16,图10-17,图10-18
3.2.2 臂丛 由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成,行于锁骨下动脉的后上方,经锁骨之后进入腋窝,在腋窝中围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束。臂丛的主要分支如下:
(1)尺神经 发自内侧束,沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降,至臂中部离开肱动脉转向后,经过肱骨内上髁后方的尺神经进入前臂。在前臂尺侧腕屈肌深面随尺动脉下行至手掌。尺神经的分支有:[1]肌支 支配前臂尺侧腕屈肌全肌和指深屈肌的尺侧半,以及手肌内侧大部。[2]皮支 在手的掌面分布于手掌尺侧1/3区及尺侧一个半指的皮肤;在手的背面,分布到手背尺侧1/2区及尺侧二个半指的皮肤(第3、4两指毗邻侧只分布于近节)。
尺神经的体表投影自肱动脉始端搏动点至肱骨内上髁后方,再由此至豌豆骨外侧缘。
尺神经在尺神经沟部位置最浅,易受损伤。尺神经损伤时,屈腕能力减弱,小鱼际肌委缩,各掌指关节过伸,第4、5指的手指间关节屈曲,表现为“龙爪手”;感觉障碍区以手的内侧缘为主。
(2)正中神经 由发自内侧束和外侧束的两个根合成。在臂部沿肱二头肌内侧沟随肱动脉下降至肘窝。从肘窝向下走在前臂中线上,位于指浅、深屈肌之间达手掌。正中神经的分支:[1]肢支 至尺神经支配肌以外的前臂肌前群和手肌。[2]皮支 分布于手掌桡侧2/3区和桡侧三个半指掌面的皮肤,以及这三个半指背面末两节的皮肤。
正中神经的体表投影 自肱动脉的始端搏动点至肘部髁间线中点稍内侧,再由此至腕掌侧横纹中点。
(3)肌皮神经 发自外侧束,支配肱二头肌。其末稍分布于前臂外侧皮肤。
(4)桡神经 为臂丛最大的分支,起自后束,在肱三头肌深面紧贴肱骨体中部后面沿桡神经沟向下外行,到肱骨外上髁前方分为浅、深两支。桡神经在臂部发肌支支配肱三头肌。
[1]桡神经浅支 为皮支,与桡动脉伴行,至前臂下1/3处转向手背,分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背面的皮肤。
[2]桡神经深支 主要为肌支,穿至前臂背侧,分支支配前臂所有的伸肌。(图10-19,图10-20,图10-21,图10-22,图10-23,图10-24,图10-25,图10-26,图10-27,图10-28,图10-29,图10-30)
图10-19,图10-20,图10-21,图10-22,图10-23
图10-24,图10-25,图10-26
图10-27,图10-28,图10-29,图10-30
3.2.3胸神经前支 共12对,除第1对的大部分参加臂丛,第12对的小部分参加腰丛外,其余皆不成丛。第1-11对各自位于相应的肋间隙内,称为肋间神经,第12对胸神经前支位于第12对肋下方,故名肋下神经。肋间神经居肋间内、外肌之间,与肋间血管共同沿肋沟走行,自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。上6对肋间神经分支分布于肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜;下5对肋间神经及肋下神经斜向前下方进入腹内斜肌与腹横肌之间,分布于腹前外侧臂的肌和皮肤以及壁腹膜。(图10-31,图10-32,图10-33,图10-34)
图10-31,图10-32,图10-33,图10-34
3.2.4 腰丛 由第12胸神经前支一部分、第1-3腰神经前支和第4腰神经前支一部分共同构成,位于腰大肌的深面。
(1)股神经 为腰丛中最大的分支,初在腰大肌与髂肌之间下行,继续腹股沟韧带深面入股三角内,位于股动脉外侧,分支支配大腿前面的肌及皮肤。股神经的皮支有一支最长,称为隐神经,与大隐静脉并行,向下分布于小腿内侧面及足内侧缘的皮肤。
(2)闭孔神经 从腰大肌内侧缘走出,沿小骨盆腔侧壁向前下行,通过闭孔至大腿内侧。分布于大





















