(1)前角 内有成群排列的运动神经元细胞体,通称前角细胞,其轴突出脊髓构成前根中的躯体运动成分,支配躯干和四肢的骨胳肌运动。临床上的脊髓前角灰质炎,是指前角运动细胞受病毒侵犯,致使相应肌瘫痪,常见于小儿,故称小儿麻痹症。
(2)侧角 内含中、小型多极神经元细胞体,通称侧角细胞,属于交感神经元(交感神经低级中枢)。它们的轴突出脊髓构成前根中的内脏运动交感成分。骶髓无侧角,在第2—4骶节段的前后角之间部,有副交感神经元(副交感神经低级中枢),其轴突也经前根走出,构成前根的内脏运动副交感成分。
(3)后角 内含多极中间神经元,统称后角细胞。它们接受后根感觉纤维传来的神经冲动,其轴突有的进入对侧白质形成长距离的上行纤维束,将后根传入的神经冲动传导到脑;有的在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
2.2.2 白质 在灰质周围,每侧借脊髓的纵沟分为3个索。前正中裂和前外侧沟之间称为前索;前、后外侧沟之间称为外侧索;后外侧沟与后正中沟之间称为后索。灰质连合与前正中裂之间的白质,称为白质前连合,由左右交叉纤维组成。各索主要由上、下行的纤维束构成。
(1)贴近灰质的薄层白质纤维束称为固有束,由脊髓内中间神经元的上、下行轴突组成,只限于脊髓内,起自灰质止于灰质,起节段内或节段间的联络作用。
(2)联系脑和脊髓的长纤维束 主要者如下:
[1]上行纤维束 又称上行传导束。
1)薄束和楔束 薄束在后正中沟两旁;楔束在薄束的外侧,仅见于第4胸节段以上。两束都由脊神经节内假单极神经元中枢突在同侧后索的直接上延。脊神经节细胞的周围突至运动系和皮肤的感受器。薄束和楔束传导来自身体同侧的运动器官和皮肤的神经冲动,在脑内经过两次中继最后传入对侧大脑皮质,引起本体觉(临床称深感觉,即位置觉、运动觉和震动觉)和精细触觉(辨别两点距离和物体纹理粗细的感觉)。
2)脊髓丘脑束 包括脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束,分别位于脊髓前索和外侧索前部内,均由对侧后角细胞的轴突组成,上行至背侧丘脑。脊髓丘脑前束传导皮肤的粗触觉,脊髓丘脑侧束传导皮肤的痛觉和温度觉。皮肤的触觉、痛觉和温度觉总称浅感觉。
[2]下行纤维束 又称下行传导束。
1)皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束,它们的功能是传导随意运动的冲动。皮质脊髓侧束位于外侧索的后部,由对侧大脑皮质运动神经元的轴突组成,下行直达脊髓末端,途中陆续分支到脊髓各节段灰质,间接或直接终于同侧前角细胞。(图10-6,图10-7,图10-8,图10-9,图10-10,图10-11)
图10-6,图10-7,图10-8,图10-9,图10-10,图10-11
3 脊神经
脊神经自脊髓发出,共31对:颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对和尾神经1对。上7对颈神经在相应椎骨的上方,穿椎孔出椎管,第8对颈神经穿第7颈椎和第1胸椎间的椎间孔出椎管。胸、腰神经均分别按序列通过相应椎骨下方的椎间孔。上4对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出,第5对骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。
每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔内合并而成。脊神经的前提是运动性的,它除含有躯体运动纤维外,在第1胸-第3腰前根,以及第2-4骶前根内,还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。脊神经的后根是感觉性的。它除含有躯体感觉纤维外,在胸和腰上部后根,以及骶2-4后根内,还含有内脏感觉纤维。每个脊神经因由前、后根合成,都含有运动纤维和感觉纤维,所以脊神经都是混合性的。
总括脊神经的纤维成分,有以下四种:
(1)躯体感觉纤维 分布于皮肤和运动系,将皮肤的浅感觉冲动和运动系的深感觉冲动传入中枢。
(2)内脏感觉纤维 分布于心血管、胸腹腔内脏和腺体,传入来自这些机构的感觉冲动。
(3)躯体运动纤维 分布于骨胳肌,支配其运动。
(4)内脏运动纤维 支配平滑肌和心肌的运动,控制腺体的分泌。
脊神经干很短,出椎间孔后立即分为前、后两支,每支也都是混合性的。(图10-12)
图10-12
3.1 后支
后支一般较相应的前支细而短,经椎骨横突之间(骶神经后支经骶后孔)向后穿行,按节段分布于枕、项、背、腰和骶臀部的深层肌和皮肤。(图10-13)
图10-13
3.2 前支
前支较粗大,只有胸神经前支保持着明显的节段性,其余各支分别交织成丛,由丛再分支分布于相应的区域。脊神经前支形成的丛,计有:颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
3.2.1 颈丛 是一个较小的丛,由第1-4颈神经前支交织而成,在胸锁乳突肌上部的深面。其分支有至皮肤的皮支(皮神经)和至肌的肌支。
(1)皮支 有枕小神经、耳大神经、颈横(皮)神经和锁骨上神经。它们从胸锁乳突肌后缘中点附近穿出,分布到枕部、耳郭、颈前区和肩部的皮肤,司理感觉。








