1 概述
1.1神经系的区分
神经系统可分为中枢神经系和周围神经系。
（1）中枢神经系 包括位于颅腔内的脑和椎管内的脊髓。两者都含有躯体神经中枢和内脏（植物）神经中枢。
（2）周围神经系 包括与脑连接的脑神经（12对）和与脊髓连接的脊神经（31对）。两者都含有躯体神经和内脏（植物）神经。
躯体神经分布到皮肤和运动系；内脏（植物）神经分布到内脏、心血管和腺体。两种神经都有感觉（传入）和运动（传出）纤维，分别由周围向中枢和由中枢向周围传递神经冲动。内脏运动纤维又根据其作用不同，再分为交感神经和副交感神经。
1.2神经系的基本功能
神经系是机体内起主导作用的系统，其基本功能如下：
（1）协调人体内部各系统器官的功能活动，保证人体内部的完整统一。
（2）调整人体的功能活动，使之与外界环境相适应。
（3）人类的脑，特别是大脑皮质进化到非常复杂的程度，它可以在实践中产生思维活动。因此，人类不只是被动地适应外界环境的变化，而且可以能动地认识客观世界，并进而改造客观世界。这是人类神经系的最主要的特点。
1.4神经系的组成
神经系主要是由神经组织组成。神经组织包括神经细胞和神经胶质。神经细胞在结构和功能上是神经系的基本单位，故称为神经元，具有感受刺激和传导冲动的功能。神经胶质是神经系的辅助成分，对神经元有支持和保护等作用。本章只述神经元，关于神经胶质见组织学。
1.4.1神经元的构造
一个神经元由细胞体和突起两部分构成。细胞体是神经元的营养中心，主要位于脑、脊髓和周围神经节内。在不同的神经元，其细胞体的形状和大小差异很大。突起分为树突和轴突两种。树突一条或多条，较短而分支多。每个神经元只发出一条轴突，其长短因神经元而异，短者仅数10um，长者可达1m以上。树突和胞体是接受冲动的主要部位，轴突则把冲动自胞体传出。
1.4.2神经元的分类
人体内神经元的数目非常多，类型颇为多样化。
（1）按神经元突起的数目，可分为假单极神经元、双极神经元和多极神经元。
[1]假单极神经元 细胞体在脑神经节或脊神经节内。由细胞体发出一个突起,此突起离细胞体不远就分为两支，其中一支至皮肤、运动系或内脏等处的感受器，称为周围突；另一支进入脑或脊髓，称为中枢突。感受器可接受内、外刺激，并将刺激转化为神经冲动，沿周围突和中枢突传到中枢。按传导神经冲动的方向，周围突相当于树突，中枢突是轴突。
[2]双极神经元 细胞体呈梭形，由其相对的两极发出突起，其中一个是树突，另一个是轴突。此类神经元存在于视网膜、鼻腔粘膜嗅部和前庭蜗器神经节内。
[3]多极神经元 具有多条树突及单一的轴突。细胞体主要存在于脑和脊髓之内，亦有部分存在于内部神经节内。
（2）根据神经元功能的不同，分为感觉神经元、运动神经元和中间神经元。
[1]感觉神经元 即前述的假单极神经元和双极神经元，能接受刺激并将神经冲动传入中枢,故又称传入神经元。
[2]运动神经元 是多极神经元，将神经冲动从中枢传到肌或腺体，也称为传出神经元。
[3]中间神经元 也称多极神经元，整个神经元全在中枢以内，位于感觉神经元与运动神经元之间，起联络作用，也称为联络神经元。
1.4.3神经元间的联系
神经系内集中有数量非常多的神经元。每一神经元并不孤立存在，而是与其他神经元相联系共同完成功能活动。一个神经元与另一个神经元相联系的接触点，称为突触。最多见的突触方式是一个神经元轴突末梢与另一个神经元的胞体或树突的接触，分别称为轴体突触或轴树突触。
1.5神经系的活动方式
神经系以反射方式调节机体的生理活动。神经系对内、外界刺激作出的反应，称为反射。反射活动的形态基础是反射弧，包括：感受器→感觉神经→反射中枢→运动神经→效应器。反射弧中任何一个环节发生障碍，反射即减弱以至消失。
1.6神经系的常用术语
1.6.1灰质和白质 在中枢神经内，神经元细胞体连同其树突集中的地方，色泽灰暗，称为灰质。神经元轴突集中的地方，颜色苍白，称为白质。位于大、小脑表层的灰质，特称大脑皮质和小脑皮质。
1.6.2神经核和神经节 在中枢神经内皮质以外的灰质块，内含功能相同的神经细胞体的集团，称为神经核。在中枢神经以外，细胞体聚集的地方，形状略显膨大，称为神经节，如脑，脊神经节。
1.6.3纤维束和神经 在中枢白质内，功能相同的神经纤维聚集在一个区域内走行，称为纤维束（又称传导束）。在中枢神经以外，神经纤维集成大、小不等的集束，由不同数目的集束再集合成一条神经。在每条纤维周围、集束以及整个神经的周围，均包有结缔组织被膜。（图10-1，图10-2，图10-3，图10-4，图10-5）
图10-1，图10-2，图10-3，图10-4，图10-5
2 脊髓
2.1脊髓的位置和外形
脊髓位于椎管内，呈前后稍扁的圆柱形。脊髓上端在齐平枕骨大孔处与延髓连接，下端缩小呈圆锥状，称为脊髓圆锥。成年人圆锥末端平齐第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎。由脊髓圆锥下端向下延为细长的终丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。终丝已无神经组织。
脊髓前、后表面正中线上，各有一纵沟。前面的纵沟较深，称为前正中裂；后面的沟较浅，称为后正中沟。在前正中裂和后正中沟的两侧，分别有成对的前外侧沟和后外侧沟。在前、后外侧沟，均有成列的根丝出入。由数个根丝组成一个神经根，前后各31对根。在前外侧沟者，称为前根，由运动纤维组成。在后外侧沟者，称为后根，由感觉纤维组成。前、后根在椎间孔处合成脊神经。每一后根未与前根合并之前，形成一个膨大，即脊神经节。内含假单极神经元细胞体。后根纤维即为此神经元的中枢突。
与每对脊神经前、后根丝相连的一段脊髓，称为脊髓的一个节段，因此脊髓分为31节段：即脊髓颈部（C）有8节段、脊髓胸部（T）有12节段、脊髓腰部（L）和脊髓骶部（S）各5节段，脊髓尾部（Co)1节段。
脊髓全长粗细不等，有两个膨大部：上方的称为颈膨大，由此发出神经支配上肢；下方的称为腰骶膨大，发出神经至下肢。膨大的形成是由于其内的神经细胞和纤维较多所致，它的进化发展与四肢的进化发展成正比。
在胚胎三个月以前，脊髓和脊柱等长，所有脊神经都平伸向外出相应的椎间孔。从胚胎第4个月起，脊髓生长比椎管慢下来，而其头部连接脑处位置固定，结果脊髓相对缩短。脊髓颈上部各节段与相应椎体的位置关系大致相当；但以下的脊髓节段愈益高于相应的椎骨，神经根也向下斜行至相应椎间孔。腰骶尾段的前后根出椎间孔之前，在椎管内垂直下降围绕在终丝的周围，仿其形状称为马尾。在成人一般第1腰椎以下已无脊髓，故临床常经第3、4或4、5腰椎棘突之间的间隙进行腰椎穿刺。
2.2脊髓的内部结构
脊髓由灰质和白质构成。灰质在内部，白质在周围。
2.2.1灰质 在横切面上呈“H”字形。其中间横行的部分，称灰质连合。在灰质连合的中央，有细的中央管贯通脊髓全长。每侧灰质前端扩大的部分，称为前角，后端狭长的部分，称为后角。在脊髓的胸1-腰3节段，前后角之间向外侧突出的部分，称为侧角。前、后、侧角在脊髓内上下连接成柱状，所以又称为前柱、后柱和侧柱。
