提上睑肌 起自视神经管,前行止于上睑板的上缘。收缩时提起上睑,开大睑裂。(图9-5,图9-6,图9-7,图9-8,图9-9,图9-10)
图9-5,图9-6,图9-7
图9-8,图9-9,图9-10
3 前庭蜗器
前庭蜗器通称为耳,由外耳、中耳和内耳三部组成。外耳和中耳是收集和传导声波的装置;内耳有接受声波和位觉刺激的感受器。
3.1外耳
外耳包括耳郭、外耳道和鼓膜三部分。
3.1.1耳郭 位于头的两侧,表面覆以皮肤。其上4/5以软骨为支架,下1/5无软骨只含结缔组织和脂肪,名为耳垂,是临床常用的采血部位。
耳郭的前外面凹陷,后内面隆凸。耳郭的游离缘卷曲,称为耳轮,以耳轮脚起自外耳门上方。耳轮的前方有一与其平行的弓状隆起,称为对耳轮。对耳轮向上分为两脚,分别称为对耳轮上脚和对耳轮下脚,两脚之间的凹陷部,称为三角窝。在耳轮与对耳轮之间的弯曲浅沟,称为耳舟。在对耳轮的的前方有一深凹,称为耳甲,它被耳轮脚分为上、下两部,上部称为耳甲艇,下部称为耳甲腔。耳甲腔的前方有一突起,称为耳屏,在对耳轮下端有一结节状突起,与耳屏相对,称为对耳屏。耳屏与对耳屏之间有耳屏间切迹。耳甲腔向内经外耳门可通入外耳道。耳郭的外部形态为耳针定穴的标志,为了继承和发展耳针疗法,熟悉耳郭的形态结构是非常重要的。
3.1.2外耳道 为外耳门至鼓膜之间的弯曲管道,成人长约2.5cm,外侧1/3段以软骨为基础,指向内后上方;内侧2/3段以骨质为基础,指向内前下方。故检查鼓膜时,应将耳郭拉向后上方,使外耳道变直以便观察。
外耳道表面覆以皮肤,含有毛囊、皮脂腺和耵聍腺。耵聍腺分泌耵聍即耳蜡。外耳道皮下组织少,皮肤与软骨膜及骨膜紧密结合,故炎症肿胀时疼痛剧烈。
3.1.3鼓膜 为椭圆形半透明薄膜,位于外耳道底,作为外耳和中耳的分界。鼓膜上方小部薄而松弛,称为松弛部;下方大部坚实紧张,称为紧张部。鼓膜呈漏斗形,其凹面向外侧,向前、向下倾斜。向内突的漏斗中心,称为鼓膜脐。鼓膜前下方有一三角形反光区,称为光锥。
3.2中耳
中耳包括鼓室、咽鼓管和乳突小房三部。
3.2.1鼓室 是颞骨岩部内含有空气的小腔,形状不规则,位于鼓膜和内耳外侧壁之间,向前经咽鼓管通咽腔,向后与乳突小房相通。
(1)鼓室的六个壁
[1]上壁 称为盖壁,为分隔鼓室和颅中窝的薄骨板。
[2]下壁 称为颈静脉壁,也为一薄板,将鼓室与颈内静脉起始部隔开。
[3]前壁 称为颈动脉壁,即颈动脉管后壁。
[4]后壁 称为乳突壁,此壁上方有孔向后通乳突小房。
[5]外侧壁 称为鼓膜壁,以鼓膜与外耳道相隔。
[6]内侧壁 称为迷路壁,因与内耳之迷路相邻而得名。壁的中部隆起,称为岬。岬的后上方有前庭窗(卵圆窗),被镫骨底所封闭。岬的后下方有蜗窗(圆窗),它被结缔组织膜所封闭,称第二鼓膜。
(2)鼓室的内容物 主要有三个听小骨,由外至内为锤骨、砧骨和镫骨。锤骨附着于鼓膜内面,镫骨的底封闭前庭窗。三骨互以关节连成听骨链。当声波振动鼓膜时,三个听小骨连串运动,使镫骨底在前庭窗上来回摆动,将声波的振动传入内耳。
3.2.2咽鼓管 是连通鼓室与咽腔的管道。咽鼓管咽口平时闭合,当吞咽或张口时才张开,空气可进入鼓室,以维持鼓膜内、外压力的平衡,有利鼓膜正常振动。






