3.3.4 淋巴导管 所有淋巴干均分别汇成左、右两条大的淋巴导管。即右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇成右淋巴导管；其余的淋巴干汇成胸导管。两者分别注入左、右静脉角。
（1）胸导管 是全身最长最粗的淋巴管，长约30-40cm。胸导管下端起于梭形膨大的乳糜池。该池通常在第1腰椎前面，由左、右腰干及肠干汇合而成。胸导管自乳糜池起始后上行，经主动脉裂孔入胸腔，初在主动脉胸部与奇静脉之间上升，继而移向左侧上行，经胸廓上口达颈根部，呈弓形弯曲注入左静脉角。胸导管在注入静脉角之前，又接纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。胸导管通过上述6条淋巴干，收集双下肢、腹盆部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和左半头颈等处的淋巴。
（2）右淋巴导管 是一条短干，长约1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。右淋巴导管收集右上肢、右半头颈、右肺、右半心和右半胸壁等处的淋巴。
3.4 人体各部的主要淋巴结
3.4.1 头颈部的淋巴结
（1）下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近，有4-6个。收纳面部淋巴管，其输出管入颈外侧深淋巴结。由于面部大部分浅、深淋巴管都直接或间接地注入下颌下淋巴结，故面部感染或患癌肿，常可引起该淋巴结肿大。
（2）颈外侧浅淋巴结 沿颈外静脉排列，收纳耳后部、枕部及颈浅部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。颈外侧浅淋巴结是结核的好发部位。
（3）颈外侧深淋巴结 为沿颈内静脉排列的一条纵行淋巴不得结链。该结链上部的淋巴结位于咽腔鼻部的后方，称为咽后淋巴结，患鼻咽癌时，癌细胞首先转移到此淋巴结。淋巴结链下部的淋巴结，除位于颈内静脉下段的周围外，还向外侧伸延到锁骨下动脉的周围，该部淋巴结又称为锁骨上淋巴结。在胃癌或食道癌患者有时癌细胞经胸导管再经颈干逆流转移到左锁骨上淋巴结，此时在锁骨上方可触及。颈外侧深淋巴结直接或间接地收集头颈部淋巴管，其输出管汇成颈干，左侧的入胸导管，右侧的入右淋巴导管。
3.4.2 上肢的淋巴结
上肢的浅淋巴管较多，伴随浅静脉行于皮下，深淋巴管与上肢深部血管伴行。上肢的浅、深淋巴管均直接或间接地注入腋淋巴结。
腋淋巴结 位于腋窝内，约有15-20个，接其排列位置也可分为五群淋巴结。腋淋巴结收纳上肢、胸壁和乳房等处的浅、深淋巴管。其输出管汇成锁骨下干，左侧的入胸导管，右侧的入右淋巴导管。
3.4.4 下肢的淋巴结 下肢浅淋巴管行于皮下，下肢深淋巴管与下肢深部血管伴行，最后都直接或间接地注入腹股沟淋巴结。
（1）腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外生殖器和下肢的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结。
（2）腹股沟深淋巴结 位于阔筋膜深面，有3-5个，沿股动、静脉根部排列，收纳腹股浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。
3.4.5 盆部的淋巴结
（1）髂外淋巴结 沿髂外动、静脉排列，收纳腹股沟深淋巴结的输出管和腹前壁下部的深淋巴管。髂外淋巴结的输出管入髂总淋巴结。
（2）髂内淋巴结 沿髂内动、静脉排列，收纳盆腔脏器、会阴及臀部等处的淋巴管。髂内淋巴结输出管注入髂总淋巴结。
（3）髂总淋巴结 沿髂总动、静脉排列，收纳髂内、外淋巴结的输出管。髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。
3.4.6 腹部的淋巴结
（1）腰淋巴结 约有30-50个，排列于主动脉腹部及下腔静脉的周围，接纳髂总淋巴结的输出管、腹后壁的淋巴管以及肾、肾上腺、卵巢、睾丸及附睾等腹腔成对脏器的淋巴管。腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干注入乳糜池。
（2）腹腔淋巴结 位于腹腔干的周围，收纳腹腔干分支分布区域的淋巴管。其输出管汇入肠干，肠干注入乳糜池。
（3）肠系膜上淋巴结 位于肠系膜上动、静脉根部的周围，收集肠系膜上动脉分布区域的淋巴管，肠系膜上淋巴结的输出管汇入肠干。
（4）肠系膜下淋巴结 位于肠系膜下动脉根部的周围，收集肠系膜下动脉分布区域的淋巴管。其输出管入肠干。
3.6脾
3.6.1脾的位置 脾位于左季肋区，恰与第9—11肋相对，脾的长轴与第10肋相一致。正常情况下脾在左肋弓下不能触及。
3.6.2脾的形态 活体脾为暗红色，质软而脆，若受暴力打击容易破裂。脾重约110—200g。脾略呈扁椭圆形，可分为膈、脏两面，前、后两缘和上、下两端。脾的前缘锐利，常有2—3个切迹称为脾切迹，脾肿大时可作为触诊脾脏的标志。脾后缘较钝，膈面凸隆与膈相贴，脏面凹陷近中央处有脾门，是脾血管等出入之处。
3.6.3脾的主要功能 脾是体内的重要淋巴器官，参与机体免疫反应。在胎儿时期可产生各种血细胞及血小板，生后脾只能产生淋巴细胞。脾的巨噬细胞可以吞噬、清除血液中的异物、病菌和衰老死亡的红细胞。脾能储血约200ml左右。当机体急需时，脾被膜收缩，可将其储存的血液送入血液循环以补充急需。（图7-63，图7-64，图7-65，图7-66，图7-67，图7-68，图7-69，图7-70，图7-71，图7-72，图7-73）
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