2.6.2下腔静脉系 下腔静脉是人体最大的静脉，由左、右髂总静脉汇合而成，沿主动脉腹部的右侧上升，经肝的后方，穿膈的腔静脉孔进入胸腔注入右心房。下腔静脉收集下肢、盆部和腹部的静脉血。
髂总静脉由髂内静脉和髂外静脉合成，向上内方斜行与对侧者汇合成下腔静脉。
（1）下肢的静脉 有浅、深两种，均有丰富的静脉瓣。
[1]浅静脉 足背的皮下有足背静脉弓，由弓的两端向上延续成两条浅静脉，即大隐静脉和小隐静脉。
1）大隐静脉 在足背的内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方沿小腿内侧和大腿的前内侧上行，经卵圆窝注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅。临床上常在此处作静脉注射或静脉切开。
2）小隐静脉 在足背的外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方沿小腿后面皮下向上行到达腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。
[2]深静脉 与同名动脉伴行，在小腿以下每条动脉有两条静脉伴行，到腘窝合成一条腘静脉。腘静脉上续为股静脉。
（2）盆部的静脉
[1]髂内静脉 在小骨盆侧壁的内面上行，与同侧髂外静脉会合成髂总静脉。髂内静脉的属支分壁支和脏支两种：
1）壁支 与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。
2）脏支 在盆腔脏器周围构成静脉丛。直肠静脉丛可分为内、外两丛：内丛位于直肠粘膜下层和皮下组织内，在肛柱和痔环处较密集；外丛在直肠肌层的外围，两丛互相吻合交通。由直肠外丛发起直肠上静脉、直肠下静脉和肛静脉，分别汇入肠系膜下静脉、髂内静脉和阴部内静脉。阴部内静脉再汇入髂内静脉。
[2]髂外静脉 在腹股沟韧带深面接续股静脉，沿髂外动脉内侧向上内方行，与髂内静脉汇合成髂总静脉。髂外静脉收集下肢浅、深静脉，并接受腹壁下静脉。
（3）腹部的静脉 主要包括腹前壁静脉和腹腔内脏静脉。
[1]腹前壁静脉 可分为浅、深两部。
1）腹前壁浅静脉 在脐以上汇合成胸腹壁静脉，向上外行汇入腋静脉；在脐以下经腹壁浅静脉向下汇入大隐静脉。
2）腹前壁深静脉 腹壁上静脉与同名动脉伴行，上行续于胸廓内静脉，注入头臂静脉。腹壁下静脉与同名动脉伴行，向下注入髂外静脉。腹壁上、下静脉在腹直肌鞘内互相吻合。
[2]腹腔内脏静脉 可分为成对和不成对的两种。
1）成对的静脉
睾丸静脉 起自睾丸和附睾，呈蔓状缠绕睾丸动脉组成蔓状静脉丛。此丛向上逐渐汇合成一条静脉，右侧的以锐角注入下腔静脉，左侧的呈直角注入左肾静脉。在女性称为卵巢静脉，也组成蔓状静脉丛，行经卵巢悬韧带，其注入与男性的相同。
肾静脉 从肾门横行向内侧注入下腔静脉。左肾静脉略长。
肾上腺静脉 右侧的注入下腔静脉，左侧的注入左肾静脉。
2）不成对的静脉 不直接注入下腔静脉，而是先汇合成门静脉入肝，在肝毛细血管内，门静脉与肝动脉血相混。由肝毛细血管再汇合成2—3支肝静脉，注入下腔静脉。（图7-59，图7-60）
图7-59，图7-60
（4）门静脉 是一条短而粗的静脉干，长约6—8cm，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉向右上方斜行，进入肝十二指肠韧带内，经胆总管和肝固有动脉之间的后方到肝门分为2支，分别进入肝的左、右叶。门静脉收集胃、小肠、大肠（到直肠上部）、胰、胆囊和脾等的静脉血。
[1]门静脉的属支 计有：
1）肠系膜上静脉 伴同名动脉右侧上升，到胰头后方与脾静脉汇合成门静脉。肠系膜上静脉主要收集同名动脉分布区域的静脉血。
2）脾静脉 在脾门处由数支静脉汇合而成，与同名动脉伴行，除收集同名动脉分布区域的静脉血外，还可收纳肠系膜下静脉。
3）肠系膜下静脉 与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血，注入脾静脉。
4）胃左静脉 或称胃冠状静脉，与胃左动脉伴行，注入门静脉。胃左静脉与食管静脉有吻合。
5）附脐静脉 为数条细小静脉，起于脐周静脉网，沿肝圆韧带走行，注入门静脉。
[2]门静脉侧支循环 门静脉与上、下腔静脉系间存在着丰富的吻合。在正常生理情况下，门静脉属支与上、下腔静脉系间的吻合很细小，血流量较小。但如果门静脉循环发生阻碍（如肝硬化等），则门静脉的血流可通过门静脉属支与腔静脉系间的吻合支形成侧支循环，经上、下腔静脉系回流入右心房。（图7-61，图7-62）
图-61，图7-62
3 淋巴系
3.1 淋巴系的组成及其基本功能
淋巴系是循环系的组成部分，为体液回流的辅助装置，由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴管道内含有流动着的液体，称为淋巴。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等，主要具有产生淋巴细胞、滤过淋巴和参加免疫反应等功能。淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，主要分布于消化管及呼吸道等处的粘膜中，具有防卫功能。
3.2 淋巴结
淋巴在向心流动中要通过淋巴结。淋巴结为圆形或椭圆形小体，它的一侧隆凸，另一侧向内凹陷称为门。输入淋巴管从凸侧进入，输出淋巴管从门发出。由于淋巴管在行程途中要经过一系列淋巴结，因而这一淋巴结的输出管即成为下一淋巴结的输入管。淋巴流经淋巴结时，淋巴结所产生的淋巴细胞即进入淋巴中。淋巴结一般成群存在于较隐蔽的部位，在胸、腹腔中多位于大血管的周围及内脏器官的门附近，淋巴结群收集一定范围的淋巴，了解其收集范围，对临床诊断和治疗某些疾病的一定意思。
3.3 淋巴管道
根据淋巴管道结构和功能特点，可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。
3.3.1 毛细淋巴管 以膨大的盲端起始于组织间隙，其管壁由单层内皮细胞构成。毛细淋巴管壁的通透性大于毛细血管，除吸收部分组织液外，一些不易透过毛细淋巴管壁的大分子物质如蛋白质以及癌细胞、细菌、异物等较易进入毛细淋巴管内。毛细淋巴管分布较广，除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质和软骨等外，遍布全身各处。小肠绒毛中的毛细淋巴管能够吸收高度乳化的脂肪微粒，称为乳糜管。
3.3.2 淋巴管 由毛细淋巴管逐渐汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。根据淋巴管所在位置不同，可分为浅淋巴管和深淋巴管两组。浅淋巴管位于皮下，收集皮下组织及皮肤的淋巴。深淋巴管与深部血管、神经等伴行，收集深部结构的淋巴。浅、深淋巴管间有小支广泛交通。
3.3.3 淋巴干 所有浅、深淋巴管经过一系列淋巴结后，其输出管汇集成较大的淋巴干。全身共有9条淋巴干：计有收集头颈部淋巴的左、右颈干；收集上肢淋巴的左、右锁骨下干；收集胸部淋巴的左、右支气管纵隔干；收集下肢及盆腔淋巴的左、右腰干；收集腹腔器官的淋巴的不成对的肠干。
