2.3.5 心的传导系 心的传导系位于心壁内,由特殊的心肌纤维构成,能够产生兴奋和传导冲动,维持心舒缩的正常节律。心传导系包括窦房结、房室结、房室束及其分支。
(1)窦房结 位于上腔静脉与右心耳之间的心外膜深面,呈椭圆形,是心自动节律性兴奋的发源地,称为心正常起搏点。由窦房结发出冲动传到心房肌,使心房肌收缩,同时将冲动也传到房室结。
(2)房室结 位于房间隔下部右侧心内膜深面,在冠状窦口的前上方,呈扁椭圆形。房室结发出房室束进入心室。房室结的作用是将窦房结传来的冲动传到心室,但冲动在结内传导较慢。
(3)房室束 又称希氏束,从房室结发出后,在室间隔上部分为左脚(左束支)和右脚(右束支),分别沿室间隔左、右侧心内膜深面逐渐分为许多细小分支,最后形成浦肯野纤维网,与一般心室肌纤维相连。(图7-10)
图7-10
2.3.6 心的血管
(1)动脉 包括左、右冠状动脉。
[1]左冠状动脉 起自主动脉升部根部的左侧,经左心耳与肺动脉干根部之间向左行,随即分为前室间支和旋支。
1)前室间支 沿前室间沟下行,绕过心尖右侧,至后室间沟下部与后室间支吻合。前室间支分布于左心室前壁、室间隔前2/3和右心室前壁的一部分。
2)旋支 沿冠状沟向左行,绕过心左缘和心的隔面。旋支分支分布于左心室侧壁、后壁及左心房。
[2]右冠状动脉 起自主动脉升部根部的右侧,经肺动脉干根部与右心耳之间,沿冠状沟向右行,绕心右缘到冠状沟后部,一般分为二支,一支较粗,沿后室间沟向下前行,称为后室间支,到后室间沟下部与前室间支末端吻合;另一支较细,继续向左,分布于左心室后壁。右冠状动脉的分布范围为右心房、右心室、室间隔后1/3及左心室后壁的一部分。此外,右冠状动脉还发出分支分布到房室结和窦房结。
(2)静脉 主要为冠状窦,长约5cm,位于左心房和左心室之间的冠状沟后部内,经冠状窦口入右心房。冠状窦收集心壁大部分静脉血,其属支如下:
[1]心大静脉 起自心尖,在前室间沟中伴随左冠动脉的前室间支上行,到冠状沟向左,绕过心左缘到心后面,汇入冠状窦。
[2]心中静脉 起自心尖,沿后室间沟上行汇入冠状窦。
[3]心小静脉 位于冠状沟右侧部,向左汇入冠状窦。(图7-11,图7-12)
图7-11,图7-12
2.3.7 心包 心包是包裹心和大血管根部的锥形囊,可分为浆膜心包和纤维心包。
(1)浆膜心包 可分为脏层和壁层。脏层覆于心肌的外面,又称为心外膜,壁层在脏层的外围。脏层与壁层在出入心的大血管根部相移行,两层之间的腔隙称为心包腔,内含有少量浆液,起润滑作用,可减少心在搏动时的摩擦。
(2)纤维心包 又称心包纤维层,是一纤维结缔组织囊,贴于浆膜心包壁层的外面,向上与出入心的大血管外膜相移行,向下与隔的中心腱紧密相连。纤维心包伸缩性小,较坚韧。(图7-13,图7-14)
图7-13,图7-14
2.4 肺循环的血管
2.4.1 肺动脉干 肺动脉干短而粗,起自右心室肺动脉口,经主动脉升部前方向左后上方斜行,到达主动脉弓下方分为左、右肺动脉。
(1)左肺动脉 经主动脉胸部前方横向左行,到左肺门处分为上、下两支,分别进入左肺上叶和下叶。
(2)右肺动脉 比左肺动脉稍长,横行向右,经主动脉升部及上腔静脉的后方,到右肺门处分为两支:一支到右肺上叶,另一支再分两支分别入右肺中叶和下叶。
2.4.2 肺静脉 肺静脉属支从肺泡壁周围毛细血管开始,在肺内逐级汇合,最后形成左、右各两条肺静脉,出肺门后注入左心房。
2.5 体循环的动脉





