1 概述
1.1泌尿系的组成及其基本功能
泌尿系由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。其基本功能是排出机体中某些代谢产物。机体在新陈代谢过程中所产生的废物如尿素、尿酸和多余的水分等，由循环系输送到肾，在肾内形成尿，经输尿管入膀胱暂时储存，最后由尿道排出体外。（图5-1）
图5-1
2 肾
2.1肾的形态 肾为成对的实质性器官，形似“纲豆”，可分为上、下两端，前、后两面和内、外侧两缘。外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称为肾门，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。
2.2肾的位置和毗邻
肾位于腹腔的后上部，脊柱的两旁，前面有腹膜遮盖。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘；右肾上方因有肝脏，故比左肾略低半个椎体的高度。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。 临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区，当肾有病变时，叩击或触压该区，常可引起震痛或压痛。
2.3肾的被膜和固定装置
肾的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。
2.3.1纤维囊 为肾的固有膜，覆盖在肾实质的表面，由致密结缔组织及少量弹力纤维构成。在正常状态下，容易从肾表面剥离。但在某些病理状态时，由于与肾实质粘连，则不易剥离。
2.3.2脂肪囊 位于纤维囊的外面，为肾周围的囊状脂肪层，包裹肾和肾上腺。脂肪囊对肾有保护作用。临床上作肾囊封闭（腰封），即将药液经腹后壁注入此脂肪囊内。
2.3.3肾筋膜 包于肾脂肪囊外面，分前、后两层。在肾上腺的上方和肾的外侧缘，前、后两层互相愈合，形成一个向内侧和下方开放的囊。如发生肾周围炎症或积脓时，脓液可沿肾筋膜向内侧和下方蔓延。由肾筋膜发出结缔组织小束穿过脂肪囊与肾纤维囊相连，具有固定肾的作用。
2.4肾的内部结构
肾实质分为两部，周围部称为皮质，深部称为髓质。肾皮质新鲜时呈红褐色，主要由肾小体和肾小管构成。髓质新鲜时呈淡红色，由15～20个肾锥体组成，肾锥体在切面上呈三角形，其结构致密而有条纹，含有许多细小的管道。肾锥体的基底朝向皮质，肾锥体的尖端钝圆，朝向肾门，称为肾乳头，乳头的顶端有许多乳头孔，肾脏形成的尿，由此流入肾小盏。
肾小盏为漏斗形的膜状小管，围绕肾乳头，接受由肾乳头孔排出的尿液。每肾约有7～8个肾小盏，相邻的2～3个肾小盏合成一个肾大盏，由肾大盏合成一个扁平漏斗形的肾盂。肾孟出肾门后逐渐缩小，移行为输尿管。 （图5-2，图5-3，图5-4，图5-5）
图5-2，图5-3，图5-4，图5-5
