4.6紧急处理
实验室必须重视发生化学危险品溅溢的可能性。有关工作人员都应接受培训,以掌握处理突发事故的知识。培训应包括化学危险物品溅溢的识别,熟悉向管理部门通报的方法和保护自身安全应采取的措施。在多数溅溢事故中,实验室可以决定撤离的区域,并通知有关专业部门处理。如果由外部专门机构处理溅溢物,则实验室就必须中断工作,直到隐患排除。 在有可能发生化学危险物品溅溢的实验室,必需制订紧急处理措施,该措施应包括以下内容: *制定应急措施和与外部机构的协作方法 *工作人员职责、权限、培训和汇报制度 *紧急情况的发现和预防 *安全距离和避险场所 *岗位安全和控制 *疏散路线和过程 *清除污染 *急救与医疗 *紧急警报和相应措施 *事后总结 *个人防护装备和抢救器材
4.7污染物的清除和处理
每个实验室都应负责日常的清污工作。在结束常规工作时、工作交班、发生紧急事件如清除溅溢物后,都需要进行清污工作。 需外送维修的设备,只有在实验室管理人员确认没有化学危险物品污染时,才能外送维修。
4.7.1废弃化学物品
所有废弃化学物品都应按危险物品处理,除非能够确定它们的性质。 清洁溅溢有害物质的所用材料,包括吸附物和中和物,都被认为是有害废弃物。
4.7.2专职人员
实验室指定专人协调和负责处理实验室有害化学废弃物。
4.7.3.容器
化学废弃物应放置在密闭、有盖的容器中。
4.7.4标签
化学废弃物的包装应有标签,标签应包含以下内容: *日期 *来源 *实验室来源 *成份 *物理性质(气体、液体等) *体积 *危险性(易燃或易爆) 4.7.5运输
实验室应指定专责人员负责容器转运,并将其放置在指定的废弃物堆放场所。
5实验室微生物安全准则
5.1引言
在病毒实验室,工作人员在接触标本和操作过程中,可能被感染。病毒实验室可能接触的微生物可分为三类:
5.1.1病毒,如:病毒性肝炎(特别是乙型及丙型肝炎)和获得性免疫缺陷综合症(AIDS)。
5.1.2细菌,包括:细菌、分枝杆菌、真菌。
5.1.3其他具有高毒力的病原体,如出血热病毒和立克次体。 因为从病史和体检不能鉴定所有病人的病原体,所以当接触和处理所有的体液时,均应执行“常规预防措施”。
5.2感染途径
5.2.1空气传播
在取下装有标本试管的塞子时、溶液洒落在坚硬的表面上、用未加塞子的试管进行离心或溶液(包括接种环内的溶液)加热太急时,具有传染性的溶液在上述各种情况下,可能形成气烟雾散布在空气中。
5.2.2经口传播
用口吸移液可能导致微生物入人体引起传染。传染也可通过间接途径,如饮食或吸烟前没有彻底洗手引起“手-口”传染。
5.2.3直接接种
偶然的针刺、碎玻璃划伤和动物咬伤均可通过直接接种引起传染。临床标本中的感染原也可通过被纸张轻微划伤的手指、很轻的擦伤或损伤的表皮进入人体造成感染。
5.2.4粘膜接触
一些病原体,包括肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV),能够通过与粘膜(如眼结膜)的直接接触进入人体,所以在擦拭眼睛、更换隐形眼镜或使用化妆品前应彻底洗手。
5.2.5节肢动物媒介
蚊、蜱、蚤和其它体外寄生虫都是潜在的传染源,特别是当室内喂养有动物时。
5.3血源性病原体
5.3.1间接接触
临床实验室工作人员都面临着接触血源性病原体的可能性。为了减低对乙型肝炎(以下简称乙肝HBV)、丙型肝炎(以下简称丙肝HCV),每个实验室都应制定“控制接触感染原的方案”,方案包括以下内容: *方案的目的 *一般项目管理(负责人、工作人员的职责、年度总结和改进措施) *感染风险的检查 *执行的方法(工程学控制、实际工作控制、个人防护装备、实验室事务管理) *乙肝疫苗接种 *接触病原体后的评估和随访,包括专业医务人员的处理和他们的书面意见,以及医学记录保存 *标签和标志 *资料和培训(课目、方法和记录保存) 5.3.2备注
所有的单位都应执行“常规预防措施”。另外,每个实验室都应确定每个职员工作岗位的潜接触的程度。一旦确定有接触潜在感染原的可能,应采取硬件控制和操作过程控制,以减少或消除接触这些潜在感染原的可能。各单位应提供相应的个人防护装备,如手套、工作服、实验服、面罩、面具、护目镜、安全镜和鞋套等。并讲解何时使用和如何使用。
5.3.3常规预防措施
*来自所有病人的血液和体液都被认为是具有传染性的。所有血液和体液的标本都应放置于具有安全盖的结构优良的容器里,以防在运输过程中发生泄漏。采集标本时应防止污染容器的外表或随标本的检验单。如果存在潜在的或实际的污染,则应再加一层包装(例如:包装袋)。所有的标本应加上生物危害标签。
*所有处理血液和体液(例如:取下真空试管的塞子)的工作人员都应戴上手套。如果有可能发生血液或体液的喷溅,则应使用面部防护装备。
*对于组织学和病理学检查、微生物培养之类的常规操作,并不需要在生物安全橱内进行。但是,如果操作过程中会产生气烟雾或飞沫,则应使用生物安全橱(Ⅰ类或Ⅲ类),这些操作包括混匀、超声雾化和剧烈搅拌。


