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免疫学检验室内质量控制的标准操作程序
作者:未知 来源:生物秀 时间:2007-7-13

    4. 显色
    [1] HRP 催化底物的一步呈色反应,同样需要一定的时间和温度,
    [2] 一定要按照说明书规定的时间温度(一般为37°C,10-15 分钟)恒定反应后终止
    [3] 或根据临界值质控血清吸光度值达0.2 左右使的时间而恒定反应时间.
    5. 酶标仪判读结果
    1.显色反应终止后应立刻比色(30 分钟内)。
    2.常见的显色系统有OPD 和TMB 二种,以后者最为常见,而TMB 酸不易终止因此必须尽快比色以免影响结果。OPD 终止后显棕色,测定波长为490nm;TMB 终止后显黄色,测定波长为450nm,二种底物的校正波长均用630nm。
    3.使用双波长的优点可以消除反应板条上的划痕手印的干扰。同时要注意反应板应用纸吸干后才能置酶标仪中比色,否则吸光度易出现负值或损坏滤光片。
    【分析后质控】
    【报告方式】
    1.定性试验:国内外为便于统一计算,一律按S/COV 方式报告,S 为标本A 值,
    COV 即Cut Off 值(或COV)
    [1] 夹心法和间接法以S/COV≥1 为阳性;竞争法与中和法以S/COV﹤1 为阳性
    [2] COV 的计算公式以试剂盒说明书的为准常见的有:
    A) COV=2.1×N(当N 不足0.05 时按0.05 计),此公式由P/N>2.1 换算而来,常用于夹心法。
    B) COV=0.5×N,从抑止率公式换算而来,常用于竞争,中和法。
    C) COV=N+C(C 为常数),用于间接法。
    D) COV=C×P+N(C 为常数),用于间接法。此公式最客观,但对厂家要求很高,阴阳性对照测定值要基本恒定。
    2.定量分析:严禁用定性试剂盒做定量分析。
    [1] 用已知量的系列标准品,绘制标准曲线,结果以绝对量或单位表示。ELISA的标准曲线每次都要和待测标本做在同一块板上。
    [2] 现有的ELISA 定量试剂盒标准曲线只有在较窄的浓度范围内成直线,要得到精确的结果实属不易。
    【记录】
    [1] 所有实验的原始资料均应存档;所有的记录均应规范登记在册;原始登记表应记录试剂来源、批号;质控血清的来源及测定值并注明是否在控;签上实验者姓名及审核者姓名。
    [2] 如试验结果对临床诊断有决定意义,其样本应保留,至少与病历保存期一致
    【定性试验】
    ELISA 定性试验的临床意义在于是否检出病原体,与检出量无关,因此QC要保证试验的灵敏度和特异性。生化的质控图方法仅能观察灵敏度而无法监控特异性。建议使用临界值血清界定法:将试剂盒所设的阴阳性对照作为内对照指示反应;另设临界值、高值质控血清,正常人血清作为外对照,与标本同时检测,临界值S/C.O≥1,高值质控血清S/C.O≥10,正常人血清A 值在0.05~0.07 之间。
    阳性质控血清失控(临界值为灵敏度,高值为"HOOK"效应监控)应重做阴性标本;阴性对照失控应重做阳性标本。以表格式记录每块板的外对照实验结果,作为QC 资料存档。
    【定量试验】
    ELISA 定量试验常见于肿瘤因子(如AFP,CEA,CA 系列),激素类,免疫球蛋白类,这些物质在体内有一定的量(正常范围),超出这个量才呈病理情况,故需定量测定。定量试验的质控方法可参考生化方式。
    【"即刻性"质控】
    在开始进行质控时,只需要有3 个质控血清测定值即可进行质控。当这组数据扩大到20 次有效值时就可以计算RCV 的X,s。方法:
    1. 先将测定值从小到大排列,X1 最小,Xn 最大;
    2.计算X 和s;
    3.计算SI 上限值和下限值。SI 上=(X 最小-X)/S, SI 下=(X 最大-X)/S
    4.对照SI 表,检查是否出控,SI 上、下限≤规定值,在控;SI 上或下限>规定值,失控。

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