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组织标本收集取材固定
作者:未知 来源:生物秀 时间:2006-8-8

    4、阑尾:一般于近、中、远三段各取一组织块,远端一块尽量靠近尖端,以免遗漏尖癌。已被剖开者,沿纵轴取组织块,如检查时不能发现病变所在,需多做断面,以寻觅病变部位和取组织块。
    5、肠癌:切除肠管的长度,肿瘤 生长部位、大小、局部浆膜等情况。如为十二指肠癌,则应注意与特氏壶腹的关系。取材:肿瘤 及交界处肠壁全层组织,上下切端,肿大的淋巴结。

    6、肠梗阻:梗阻部位、长度、直径及表面变化(颜色、水肿、充血、出血);检查肠系膜 的变化,沿病变血管解剖,作多数横断面,观察血管壁是否变厚,寻找栓塞的起止部位;肠粘膜有无溃疡。取材:病变最显著处及肠的两端各切一块,病变血管(带些系膜)各切一块。

    7、肠套叠:注意套叠部位及套叠 关系,寻找阑尾,肠壁是否增厚及变硬,以手指放入小肠为引导,沿肠系膜 剪开,寻找有无原发病变(在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等到变化)。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等到情况。取材:原发病变(如肿块,溃疡等)。有变化的肠壁厚度,阑尾,肿大淋巴结。

    8、肠结核:外部有无粘连,白色斑块、结节、狭窄,病变上下的肠段有何改变,有无淋巴结肿大。沿病变对侧切开,观察病变情况(溃疡、突起、体积、有无息肉样改变,肠道是否变为狭窄或增厚)。取材:病变部,上下切缘,肿大的淋巴结。

    9、肝活体组织:大小、形状、颜色、表面及切面有无结节状或纤维组织增生,有无灰白色结节等。取材:包含各病变的组织,如标本较小,全部切取。

    10、阴茎癌:肿瘤生长的部位,大小,溃烂及向阴茎浸润情况,切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切(通过尿管)观察切面情况。取材:肿瘤切面一块,阴茎截除端一块。

    11、肾结核:注入福尔马林固定一周再切,体积,表面是否光滑,有无粘连、灰白色小结节,输尿管长度,直径,及硬度。沿输尿管及肾盂切开,肾盂是否扩张,切面破坏情况,粘膜变化,主质变化,乳头情况,(注明哪一个);输尿管厚度,有否梗塞,粘膜情况。取材:肾主质包括病变及交界处,输尿管及切端。

    12、肾盂积水:先抽去积液,再注入固定液后再检查。肾体积、表面性状(色泽、平滑否、结节、粘连)。沿肾、肾盂及输尿管切开,注意阻塞部位及原因。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张情况,肾实质厚度。取材:肾实质厚处及薄处各取一块,输尿管各取一块。

    13、肾癌:肾及肿瘤之体积及重量,肿瘤部位及与肾的关系,表面有无水肿或粘连,有无肿大淋巴结。切面:肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变,肾盂与输尿管中有无蔓延。取材:肿瘤包括其旁的正常组织,肿瘤 以外的肾组织、输尿管。

    14、膀胱癌:全部或部代分膀胱切除,除非癌瘤位于前侧,一般沿前侧切开,肿瘤位置,与输尿管中及膀胱的关系、体积、生长情况及浸润情况,有无淋巴结(大小,硬度,切面变化)。取材:沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织;乳头状瘤应包括蒂部组织,三角区组织。

    15、前列腺:形态,体积,颜色,硬度,包膜情况。切面:颜色,质均匀否,有无坏死,出血,囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。取材:颜色均匀处取一块,不均匀时在发黄处尽量多切,包含尿道。

    16、肺叶或肺段:先自支气管注入福尔马林固定。检察前应观察X线片。病变与支气管有关者,沿支气管切开;病变不沿支气管者,可作书页状切开:
    ①肺癌:位置在支气管哪一支,距切端多远,大小,形状,质地是否均匀,有无坏死、空洞、边缘有无纤维组织围绕或不规则浸润,是否压迫支气管干,肺门淋巴结情况。取材:癌组织,癌与正常组织的交界处,支气管断端,肺门或局部淋巴结。
    ②支气管扩张:新鲜时剪开,系囊形或圆柱形(管形)扩张,属哪级支气管,扩张的支气管之直径,或宽度,管壁厚度,颜色周围组织有何变化,粘膜光滑或呈皱纹,管腔有无脓液,是否穿破形成肺脓肿。取材:扩张的支气管,支气管周围发炎组织,脓肿壁。
    ③肺脓肿:部位、直径、单腔或多腔,其中脓液性质及气味,有无悬梁状血管,腔壁光滑度,厚度,是否与支气管相通,有无散布的小脓肿,有无支气管扩张,支气管中有无异物,脓肿内有无硫磺样颗粒。取材:脓肿壁,与脓肿有关的支气管,肺组织。
    ④肺结核空洞:部位,直径,单腔或多腔,腔中有无脓液、干革命酷样坏死、悬梁状血管,空洞壁厚度,及硬度,腔内为肉芽或纤维组织,寻找与支气管连通的瘘管及所散播的病变,肺门淋巴结情况。取材:空洞壁,散播的病变,肺门淋巴结。
    ⑤肺囊肿:数目,部位,直径,囊肿壁光滑度及厚度,与支气管的关系,收集囊内液体检查其性状。取材:囊肿壁及其旁肺组织,如为包虫病,则应在包虫囊的液体中寻找子囊及幼虫头节(离心后)。

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