流感嗜血杆菌引起的感染。主要分两类﹕1、急性化脓感染﹐如急性鼻咽炎﹑喉炎﹑急性气管炎﹑肺炎﹑中耳炎﹑败血症﹑脑膜炎﹑心包炎﹑急性及亚急性心内膜炎等﹔2、继发感染﹐常发生在流行性感冒﹑痲疹﹑百日咳﹑肺结核等呼吸道感染后﹐亦常为慢性支气管炎继发感染的病原﹐还可使儿童在病毒感染之后继发鼻窦炎﹑中耳炎。
流感杆菌主要通过呼吸道在人与人之间传播﹐也可通过孕妇产道感染。新生儿由于有来自母体的被动免疫﹐故2个月内发病率低﹐3个月至3岁儿童的血清抗体水平最低﹐此期易产生感染﹐以后抗体随年龄增加而增高﹐发病率亦越低。该菌所致脑膜炎﹑咽喉会厌炎的病死率从前高达95％﹐由于抗生素的广泛应用﹐病死率已降为5～10％。其预后与诊断及治疗的早晚明显有关。
病原学 流感嗜血杆菌简称流感杆菌﹐属孤菌科嗜血杆菌属。1892年首先从流行性感冒患者鼻咽部分离到﹐当时被认为是流感的病原菌﹐故得名。1933年从流感病人鼻咽分泌液之中成功地分离出流感病毒﹐才证实流感杆菌并非流感病原菌。流感杆菌为革兰氏阴性短小杆菌﹐在人工培养时必须供给新鲜血液才能生长﹐新分离的或幼龄菌具荚膜﹐其菌株毒力较强﹐在陈旧培养物中由于自溶酶的作用﹐荚膜消失。该菌的荚膜含多糖抗原﹐根据抗原的不同﹐将流感杆菌分为a～f六型﹐其中b型致病力最强。以前认为无荚膜菌株不致病﹐现在也被认为是病原菌。其致病力主要来自细菌产生的内毒素。而特异的荚膜多糖可中和机体在感染过程中形成的抗体﹐抵抗体内白细胞的吞噬﹐还可能抑制呼吸道黏膜纤毛的活动。此菌抵抗力较弱﹐50～56℃30分钟即可杀死﹐对一般消毒药甚敏感﹐干燥时也易死亡。
临床表现 根据感染部位而异。脑膜炎为b型流感杆菌所致最重要和最常见的一种严重疾病﹐75％的病例发生在2个月至2岁儿童﹐20世纪末﹐成人病例有所增加﹐一般发病较其它化脓性脑膜炎稍缓慢﹐病前可先有上呼吸道感染﹑支气管炎﹑肺炎﹑中耳炎等疾患﹐经1～2周后出现发热﹑头痛﹑呕吐﹑嗜睡﹑颈强直﹑角弓反张﹑前囟膨出﹑昏迷及惊厥﹐亦有部分病人发病急骤﹐短时间内即出现较严重症状。流感杆菌也常致咽喉会厌炎﹐任何年龄患者在临床均表现为一种急症﹐有发热﹑会厌部红肿及明显的疼痛﹐还可发生上呼吸道阻塞和呼吸困难。
诊断 由b型流感杆菌所致的会厌炎﹐根据典型临床表现即可确诊。而流感杆菌脑膜炎等感染与其它细菌性脑膜炎等表现并无不同﹐最可靠的诊断依据是由血液﹑脑脊液中及局部分泌物中查到病原菌﹔以免疫化学方法鉴定新分离菌的荚膜肿胀反应及从上述体液﹑浓缩尿等标本中检查荚膜物质﹐这些也可作为佐证。
治疗 除一般治疗及对症治疗外﹐主要是病因治疗。本菌对磺胺﹑青霉素﹑链霉素﹑四环素﹑氨苄青霉素和氯霉素均敏感﹐对b型荚膜流感杆菌的急性感染﹐尤其是脑膜炎﹑会厌炎﹐过去均以氨苄青霉素为首选﹐有的国家报告耐氨 苄青霉素的菌株逐年增加﹐故有人以氯霉素为首选。
预防 抗生素不能降低b型流感杆菌的带菌率﹐18个月以上的儿童在注射流感杆菌荚膜多糖疫苗1年内90％可得到保护作用。