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杆状菌:破伤风杆菌[Rod-shaped Bacterium:Clostridium tetani ]
:::内容介绍:::
破伤风杆菌(cl.tetani)是破伤风(tetanus)的病原菌,是一种特殊的创伤感染菌。

(一)生物学性状 

本菌为有芽胞的G+杆菌。芽胞圆形位于菌体顶端,呈鼓槌状。该菌专性厌氧,繁殖体的抵抗力与一般细菌相似。但芽胞抵抗力很强。在土壤中可存活数十年。
(二)致病性 

破伤风杆菌及芽胞广泛存在于土壤中,经创伤感染侵入机体伤口的厌氧微环境是细菌生长繁殖的重要条件。伤口深而窄,混有泥土、异物;或坏死组织较多;或同时伴有化脓菌感染等皆可造成伤口局部缺氧,有利于芽胞发芽或细菌的生长繁殖,产生嗜神经性外毒素而致病。破伤风杆菌侵袭力弱,该菌只在入侵伤口局部繁殖。其主要致病因素是它产生的破伤风痉挛毒素(tetanospasmin)。该毒素属神经毒素,是一种强毒性蛋白质,此毒素具有免疫原性,刺激可产生中和性抗体。破伤风毒素经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素。
破伤风的致病机理:破伤风痉挛毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有高度亲和力。毒素与神经组织中的神经节苷脂结合,封闭了脊髓的抑制性突触,阻止抑制突触末端释放抑制冲动的传递介质,致使上下神经元之间正常的抑制性冲动受阻,导致兴奋性增高。

(三)免疫性 

破伤风免疫是典型的抗毒素免疫。由于破伤风毒素毒性极强,微量毒素即可致病,而此量却还不足以引起免疫。并且毒素迅速与神经组织牢固结合,不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答,故病后一般不易获得明显的免疫力。破伤风患者痊愈后,尤其是早期接受抗毒素治疗者应注射类毒素,使之获得有效的免疫力。 

(四)微生物学检查法 

微生物学检查对早期诊断意义不大,一般不做。

(五)防治原则

1.人工自动免疫:对部队战士及其他易受外伤的人群,一般1年内注射2次破伤风类毒素作基础免疫。1年后加强免疫1次。以后每隔5-10年加强免疫1次。如有外伤并污染严重者可注射类毒素,几天内便可迅速产生抗毒素。对于6个月至6岁儿童可采用白-百-破三联疫菌。

2.人工被动免疫:注射破伤风抗毒素,可获得被动免疫。其用途有两方面:(1)紧急预防 肌肉注射1500~3000单位精制破伤风抗毒素,注射前应作皮肤过敏试验。(2)特异治疗 对破伤风患者应早期足量用破伤风抗毒素治疗。一般须用10~20万单位。

3.抗生素的使用:大剂量青霉素能有效抑制破伤风杆菌在局部病灶繁殖。
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